防止眼内容物涌出和角膜植片被感染角膜污染，是困扰全球眼科医生在开展穿透性角膜移植手术时的双重难题。近日，国际著名SCI期刊BMC Ophthalmology刊登成都爱迪眼科医院专家团队论文《穿透性角膜移植治疗感染性角膜炎时防止眼内容物涌出的新技术》，详细介绍了手术医生如何巧妙利用一次性无菌手术膜，破解这两大难题的研究过程，被业界广泛关注。

创新穿透性角移术：在“水球”上开孔而球不塌

据论文第一作者（爱迪眼科屈光专科主任杨雨昆和角膜病专科主任康黔两位专家）介绍，角膜移植手术是通过用健康的角膜供体，替换病变、混浊角膜的手术，以达到提升视力、治疗部分角膜疾病和改善外观的目的。由于穿透性角膜移植手术需要取下全层角膜，就像在水球上划开一个圆孔，此时，眼内压会瞬间下降，眼睛的前房变得不稳定，可能造成眼球塌陷、眼内容物涌出的状况，这是非常高危的术中并发症。为了防止这种情况发生，全球眼科医生们一直在探索，并终于破解。据角膜移植手术专家康黔介绍，其主要原理是：在取下病变角膜前，先将健康角膜叠在病变角膜上进行部分缝合，再从缝隙处取出病变角膜。“但这种方式不能用于感染性角膜炎患者，这会造成健康角膜受到病变角膜的污染。临床上需要找到一种既能避免植片与病变角膜直接接触，同时又能稳定前房的办法。”

巧用一次性手术膜：给“水球”打“补丁”防感染

临床实践中，爱迪眼科专家团队数度设想，另辟蹊径，最终将目光锁定在手术中常用的一次性无菌手术膜上。他们利用一次性无菌手术膜，制作成大小适宜的薄片，在制作植床并清理前房后，插入制作好的薄片固定好，并在“水球”内壁打上一个“补丁”，再切除病变角膜，覆盖植片并固定缝合，取出薄片，最后进行完整缝合。杨雨昆主任表示，该方法利用无菌手术膜稳定住前房，防止眼内容物涌出，同时，无菌手术膜薄片没有接触到角膜感染部位，覆盖上健康角膜植片后就避免了植片被污染。这一创造性的术式一举多得，不仅防止了眼内容物涌出和角膜植片被感染角膜污染，而且由于无菌手术膜本来就是手术中使用的材料，因此也不会增加患者的医疗支出。

“分享给全球眼科同仁，希望服务更多患者”

据了解，该项研究是在爱迪眼科业务院长姚晓明教授的指导下开展完成的，白内障手术专家连浩教授也参与其中。在近日举行的“第十届西部眼科学术交流会暨2023年西部地区眼表与角膜疾病学术论坛”上，杨雨昆主任将该技术分享给与会人员：对使用此方法行穿透性角膜移植手术的82例感染性角膜炎病例进行观察，没有发现感染性角膜炎复发的情况。如此疗效，备受好评。爱迪眼科院长胡玉章教授点评称，作为一线医务人员，不能总觉得科研就是“高大上”，就是昂贵的设备、器材，而是要在临床中多思考：“就像这片小小的无菌手术膜，加入了医生的巧思，就能够在不增加患者医疗负担的前提下而造福广大患者，这何尝不是一种伟大的科研？”姚晓明教授则表示：“用于支撑的薄片，制备起来非常容易，可以根据不同病情，个性化制备。再加上这种方法不会增加患者负担，同时又能有效避免术中风险，因此我们非常想把这项创新技术分享给全球眼科同仁，希望它在更广泛的应用中，被全球同仁加以优化成长。”