脉络膜出血病理
脉络膜出血具有重要的临床意义。无论出血多少,由于其对视网膜的损害,可导致永久性视力障碍,特别是位于黄斑部的出血。局部性脉络膜出血又限于脉络膜内者,表现为大小不等的暗红色、结节状或圆形团块,表面有视网膜血管经过,且该处视网膜呈烟雾状灰色或白色,视野在相应处出现暗点。
若出血使黄斑区受累,则中心视力显著减退。出血吸收过程缓慢,一般可持续数月。遗留的永久性瘢痕较最初的出血团略小,可见残留的脉络膜白色纤维和不规则色素块,在视野中表现为相应位置的盲区。
脉络膜出血多来自脉络膜的供应动脉,即睫状后动脉。病理研究曾经发现患眼有后睫状动脉的坏死和破裂。多见有如下几种危险因素:
1.青光眼。 临床和病理报告中,不少病例均有青光眼。
2.高血压和动脉硬化。本症多见于老年人且有不同程度的动脉硬化和高血压,因此,可能是本症的重要因素之一。但也有报告婴儿和年轻人的先天性白内障患者,在术时发生本症。
3.其他全身病和眼部疾病。 如糖尿病、出血素质、红细胞增多症和血管脆性增高等全身疾病以及高度近视、视网膜中央静脉阻塞和脉络膜血管硬化等眼部疾病。
4.手术操作的有关问题。做内眼手术时切开过快,眼压突然下降至大气压水平,可导致脉络膜大血管或后睫状动脉从巩膜进入脉络膜上腔处破裂出血。术时对眼球不适当的挤压,致玻璃体脱失过多等,均有增加本症发生的可能。
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